无锡市医保异地就医报销指南

【资料图】

异地就医结算方式：

除急诊以外，参保人员必须先办理异地就医备案手续，所发生的异地就医费用才能直接结算或报销。

异地就医备案手续→无锡异地就医备案怎么办理（线上+线下）

异地就医费用有以下两种结算方式：

1.直接结算：参保人持江苏省统一社会保障卡在异地就医联网医疗机构就医时，可直接结算。医疗费用中应由个人承担的部分，由个人直接现金支付或个人账户支付，应由医保统筹基金支付部分，由医保经办机构与医院结算。

2.先垫付后报销：参保人先自己全额垫付医疗费用，再凭疾病诊断证明、费用发票等在参保地医保经办机构报销。

先垫付后报销

办理人群

符合下列情况之一的参保人员，可以先自己全额垫付医疗费用,再凭零星报销所需的材料回参保地医保经办机构报销:

(一)参保人员办理异地就医备案手续后，在就医地定点医疗机构因未联网结算、未激活社会保障卡等原因而未能刷卡直接结算发生的医疗费用。

(二)参保人员未办理异地就医备案手续，因突发疾病等发生的医疗费用。

(三)参保学生在寒暑假期间回原籍地发生的医药费用。

(四)参保人员异地生育,在就医地医疗保险定点医疗机构发生的生育医药费用。

(五)参保地医保部门门规定的其他可以零星报销的情形。

办理材料

(一)住院费用:医院收费票据、住院费用清单、诊断证明(或出院小结)

(二)门诊费用:医院收费票据、门诊费用清单、门诊处方底方(或门诊病历)。

(三)急诊费用:医院收费票据、医药费明细清单、急诊诊断证明(或急诊病历)。

(四)生育费用:生育或产前检查医药费票据、医疗费明细清单、出院小结。

附：无锡市医保窗口查询地址及电话（含宜兴+江阴）